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种植牙的前世今生——种植科科普系列(一)

发布时间:2020-05-30    新闻来源:口腔种植科    字体大小T|T

 

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牙齿缺失不但影响美观,还会导致咀嚼功能减退、邻牙倾斜移位、对颌牙伸长、修复间隙变小、牙槽骨萎缩等,严重者可导致消化道疾病甚至心理疾患。缺牙后及时补上外观逼真自然、能够享用美食的牙齿,是人们生活、心理所需也是爱美之心所驱动的不断追求。现在,对于缺牙的患者朋友,种植牙是公认的最好的修复方式,因其固定在口内并且不用伤害其他牙齿,被形象的称为人类的第三副牙齿,给不计其数的患者带来了自信的笑容和健康的生活。

 

 
 

 

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简单地说,种植牙是通过外科小手术,将人工牙根种植在颌骨内,经过3~6个月与牙槽骨紧密形成骨结合后,再在其上进行牙冠修复的一种固定修复手段,分为下部的种植体(人工牙根)和上部的修复牙冠两部分。

 

 

好比在牙床上打地基,地基牢固后,再在地基上面盖房子,地基就是人工牙根,房子就是上面的修复牙冠。

 

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如果您以为种植牙是近些年才有的新鲜事,那您可就错了。古埃及人、古巴比伦人、古代中国人都曾经用黄金、宝石、象牙等材料雕刻成牙的形状植入颌骨以完成修复[1]。早在4000年前,中国就已经有缺牙者使用动物牙、贝壳、金属材料等替代缺失牙的记载,但因为技术和材料限制,这些“牙齿”仅仅是为了美学装饰,而不具备咀嚼功能,古人的这些尝试虽然粗糙,但是不乏创意[2],反映了当时人类对于美观和健康的追求。

 

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使用贝壳雕成牙齿的形状

 

 

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使用狼豹牙

 

公元1100年西班牙人Alabucasim首先尝试使用外科植入技术进行自体或者异体天然牙齿再植和移植。到了18世纪,在英法上流社会,牙齿移植成为时尚,出现了贫苦年轻人出卖自己牙齿的现象[3],也出现了战场上拔除死人牙齿买卖的不可思议现象,但是这种移植失败率极高,维持时间极短并直接传播传染病,属于现代医学理论和实践没有建立起来之前的想象类探索,后逐渐消亡。

 

3.png   战场上拔除死人牙齿进行买卖

 

1906-1968年期间,人们一直在尝试各种材料、多种形状的种植体,来进行修复缺牙区域,片状型、圆柱型、牙根型、中空型、网型等,但这些种植体往往因复杂的口腔环境而造成种植体尝试失败[4,5]。随着不断努力的探索,大量实验结果比对后,渐渐发现像圆柱型或者牙根型的植体比较类似我们的自然牙,并且在牙齿受力上有着较好的表现,渐渐形成了现代种植牙的雏形。

 

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1906年开始尝试使用金属材料

 

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1906-1968开始尝试各种形状的种植体

 

现代种植牙之父 Br?nemark教授

 

20世纪50年代,瑞典的Br?nemark教授在兔子身上观察骨愈合表现时,偶然发现金属钛制的观察配件与兔子的胫骨形成了紧密的生物性结合,并由此提出了“骨结合(osseointegration)”理论[6]。1965年,Br?nemark教授将研发的骨结合钛种植体成功地用于第一例临床病例,这位患者直到2007年去世时,他的种植牙已完好使用了42年。1982年的多伦多会议上,Br?nemark报道了他为期15年的种植研究工作,这次报道被认为世界口腔医学领域的最具突破性的进展,奠定了现代口腔种植学的基础。

 

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Br?nemark教授(右)与他的首位患者

 

瑞典人Gosta Larssor是世界上第一位种植牙的患者,这颗种植牙他用了整整42年,直到他去世时,种植牙仍然完好无损。

 

 
 
 

到20世纪80年代,骨结合理论及种植程序确立,是以实验结果为基础的种植发展阶段。21世纪以来,种植理念开始逐步形成、临床原则逐步确定,开始以临床实证为依据的种植发展阶段。

我国的口腔种植始于20世纪80年代,从2005年至今飞速发展,目前已达到与医学发达国家一致的水平。在此期间,新异的技术与研究方法不断展现,从简约到高度复杂,从一开始百分之几的成功率到现在几乎百分之九十九以上的成功率[2,7],种植牙技术越来越能造福更多的人群。种植牙使用时间最长的是43岁的瑞典人Sven Johansson,他在1967年接受了全口种植牙手术,现今Johansson先生已93岁高龄,身体依然健康。他口腔中的11枚纯钛种植牙也一直功能良好,种植体已经使用了53年,至今还在使用。2016年Wolfram  Kn?fler等对3个口腔医疗机构的3095个病人的10000颗种植体进行了为期20年的回顾性分析,观察时间从种植体植入当天算起,植骨同时种植牙的患者种植体20年生存率为96.33%;未进行同期植骨直接种植牙的患者,种植牙生存率为94.27%,种植牙平均生存率为95.5%。

 

世界上第一颗种植牙的寿命是42年,第二位种植牙患者的使用寿命是53年,您还在等什么呢?

 

 
 

 

 

 

帮助每位患者拥有一颗色泽接近天然牙而且具有良好咀嚼功能的修复牙齿是口腔医生和患者共同的追求目标。口腔诊疗的良好治疗效果不仅仅需要患者的积极配合,而且需要治疗的医生具有过硬的专业知识。关心每一位患者的就诊感受是兰州大学口腔医院口腔种植科一直秉承的工作理念,兰州大学口腔医学院(医院)于2002年开始口腔种植的临床医疗, 2011年正式成立口腔种植科,是我省唯一专门从事集口腔种植临床、科研和研究生教学工作为一体的专业化科室。了解兰州大学口腔医院种植科请点击: 

 

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(本文图片均来源网络)

 

 
 

 

参考文献:

1.Block, Michael S . Dental Implants: The Last 100 Years[J]. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery, 2017:S0278239117312491.

2. 邱蔚六. 《邱蔚六口腔颌面外科学》出版[J]. 口腔颌面外科杂志, 2008(6):389-389.

3.H J Hartmann. [Replantation and transplantation][J]. zahna?rztliche praxis, 1989, 40(7):251.

4. Adams P B . Anchoring means for false teeth: US 1938.

5. Alvin Edward Strock. Experimental work on a method for the replacement of missing teeth by direct implantation of a metal support into the alveolus: Preliminary report[J]. American Journal of Orthodontics & Oral Surgery, 1939, 25(5):467-472.

6. Brnemark P I , Hansson B O , Adell R , et al. Osseointegrated Implants in the Treatment of the Edentulous Jaw. Experience from a 10-Year Period[J]. Scandinavian journal of plastic and reconstructive surgery. Supplementum, 1977, 16(10):1-132.

7. 刘宝林, 汪济广. 我国口腔种植学的回顾与展望[J]. 中华口腔医学杂志, 2001, 036(005):324-327.